Helmintiaza

Helmintiaza (okužba s črvi): vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje.

Oopredelitev

Helmintiaze so bolezni ljudi, živali in rastlin, ki jih povzročajo parazitski črvi (helminti).

Vzroki za pojav helminthiasis

Trenutno je v naši državi več kot 70 vrst od znanih 250 helmintov, ki parazitirajo v človeškem telesu. Najpogostejši so okrogli črvi (okrogli črvi, pinworms, trihinele, bičevci), trakulje (svinjska, goveja in malega trakulja, široka trakulja, ehinokok), metljaji (jetrni in mačji metljaji).

Za helminte so značilne stopnje razvoja: jajčeca → ličinke → spolno zrele oblike.

Okužba s helminti se najpogosteje pojavi po zaužitju njihovih jajčec in / ali ličink. Glede na mehanizem okužbe in poti prenosa helmintoze delimo na: geohelmintiaze, biohelmintiaze in kontaktne helmintoze. Geohelminti se razvijejo brez vmesnih gostiteljev, biohelminti – ob zaporedni menjavi enega, dveh ali treh gostiteljev se kontaktni helminti prenašajo s kontaktom.

vrste nevarnih helmintov

Svinjska trakulja, goveja trakulja, ehinokok in druge vrste črvov se razvijejo z zaporedno menjavo enega, dveh ali treh gostiteljev. Vmesni gostitelji so lahko ribe, mehkužci, raki, žuželke. Oseba se okuži s temi helminti z uživanjem hrane, ki ni bila popolnoma toplotno obdelana:

  • goveje meso, okuženo s plavutmi (ličinkami) goveje trakulje;
  • svinjska trakulja, ki jo prizadenejo Finci;
  • rahlo soljene in surove ribe z ličinkami opisthorchisa ali široke trakulje;
  • surovo vodo ali zelenjavo, sadje, predelano s to vodo.

Brez vmesnih gostiteljev se razvijejo vlasoglav, okrogli črv, ankilostoma, nekator. Jajca in ličinke teh parazitov vstopijo v tla z iztrebki. Če se pravila osebne higiene ne upoštevajo, prodrejo v telo novega lastnika.

življenjski cikel okroglih črvov

S stikom - to je pri osebnem stiku zdrave osebe z okuženo osebo, pri uporabi skupnih pripomočkov, toaletnih predmetov, perila, pri vdihavanju prahu v prostoru, kjer se nahaja okužena oseba - enterobiaza (povzročitelj - pinworm) in himenolepiaza (povzročitelj - mala trakulja) se prenašajo. V primeru enterobioze pogosto pride do samookužbe.

Helminti določene vrste parazitirajo v določenih organih in povzročajo različne helmintiaze:

  • v debelem črevesu - svinjske, goveje, pritlikave trakulje, ogorčice (angilostne gliste, okrogle črve, strongiloidi), pinworms, bičevci. Iz lumna črevesja lahko ličinke trakulje vstopijo v krvni obtok in se razširijo po telesu ter se naselijo v maščobnem tkivu, mišičnih žilah, očesnih komorah in možganih;
  • v jetrih in žolčevodih - trematode (opisthorchis, clonorchis, fasciola). Ehinokokne ciste se primarno nahajajo v jetrih, po njihovem razpoku pa lahko najdemo hčerinske mehurčke v mezenteriju, peritoneju, vranici in drugih organih;
  • v dihalnem sistemu - ehinokoki, alveokoki, pljučni metljaji, ki povzročajo paragonimiozo;
  • v živčnem sistemu - šistosomoza, paragonimiaza, ehinokokoza in alveokokoza;
  • v organih vida - onkocerkoza, loiaza, zapletene oblike teniaze;
  • v obtočnih organih - nekatoroza, šistosomoza, difilobotrioza;
  • v limfnem sistemu - filariaza, trihineloza;
  • v koži in podkožju - ankilostomoza, onkocerkoza, loiaza, ličinka stadij šistosomiaze;
  • v skeletnem sistemu - ehinokokoza;
  • v skeletnih mišicah - trihineloza, cisticerkoza mišičnega tkiva.

Življenjska doba helmintov v telesu končnega gostitelja je lahko različna, odvisno od vrste parazita, in se giblje od nekaj tednov (pinworms) do več let (trakovi) in desetletij (fasciolae).

Razvrstitev bolezni

Človeka parazitirata dve vrsti črvov:

  • Nemathelminthes - okrogli črvi, razred Nematoda;
  • Plathelminthes so ploščati črvi, ki vključujejo razrede Cestoidea - trakulje, Trematoda - razred metljajev.

Glede na način distribucije parazitov in značilnosti njihove biologije obstajajo:

  • biohelmintiaze;
  • geohelmintiaze;
  • kontaktne helmintiaze.

Simptomi helmintoze

Helminti imajo različne učinke na človeško telo:

  • antigenski učinki, ko se razvijejo lokalne in splošne alergijske reakcije;
  • toksični učinek (odpadni produkti helmintov povzročajo slabo počutje, šibkost, dispeptične simptome);
  • travmatični učinek (ko so paraziti pritrjeni na črevesno steno, je oskrba s krvjo motena z nekrozo in kasnejšo atrofijo sluznice; lahko so moteni procesi absorpcije; mehansko stiskanje tkiv s helminti);
  • sekundarno vnetje kot posledica prodiranja bakterij po selitvi ličink helmintov;
  • kršitev metabolnih procesov;
  • zaradi absorpcije krvi s strani nekaterih helmintov se pojavi anemija;
  • nevro-refleksni vpliv - draženje živčnih končičev s helminti izzove bronhospazem, črevesno disfunkcijo itd . ;
  • psihogeni učinek, ki se kaže v nevrotičnih stanjih, motnjah spanja;
  • imunosupresivno delovanje.

Za helmintiaze so značilne stopnje razvoja. Za vsako stopnjo so značilni njeni klinični simptomi.

V začetni akutni fazi helminti najpogosteje še ne sproščajo jajčec, telo postane senzibilizirano (nastajanje protiteles, sproščanje vnetnih mediatorjev, povečana prepustnost žilnih sten) in poškodbe organov, skozi katere se selijo ličinke. Klinični simptomi so lahko odsotni, v nekaterih primerih pa se lahko bolezen pojavi s hudimi kliničnimi manifestacijami. Akutna faza traja od 1 do 4 mesece, včasih 8-10 mesecev ali več.

Pritožbe bolnikov v akutni fazi:

  • zvišana telesna temperatura od nekaj dni do dveh mesecev (subfebrilna ali nad 38ºС, ki jo spremljajo mrzlica, huda šibkost in znojenje);
  • srbeči ponavljajoči se kožni izpuščaji;
  • lokalni ali generalizirani edem;
  • povečanje regionalnih bezgavk;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • kašelj, napadi astme, bolečine v prsnem košu, dolgotrajni kataralni pojavi, bronhitis, traheitis, simptomi, ki simulirajo pljučnico, astmatični sindrom, hemoptizo;
  • bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, motnje blata.

Na koncu te stopnje helmintiaze akutni alergijski pojavi postopoma izginejo in klinika kronične faze se še ni imela časa za razvoj.

Akutna faza preide v subakutno, ko "mladi" helminti postopoma dozorijo. Nato nastopi kronična faza, ki ustreza razvoju parazitov v spolno zrele posameznike. Klinična slika se razvija v ozadju toksičnega učinka odpadnih produktov helmintov, travmatičnega učinka helmintov na organe (ankilostomoza, trihocefaloza itd. ), Mehanskih učinkov (ehinokokna cista v jetrih raste, stisne sosednje organe; cisticeri - v možgani), sekundarni vnetni proces (pri strongiloidiozi opazimo duodenitis), presnovne motnje (hipo- ali avitaminoza), funkcionalne motnje želodca in dvanajstnika, sekundarne imunske pomanjkljivosti itd.

Simptomi so odvisni od organov, v katerih helminti parazitirajo, od njihove velikosti in števila.

Začrevesne helmintiazeznačilni so naslednji sindromi:

  • dispeptični (nelagodje v trebuhu, občutek polnosti po jedi, zgodnja sitost, napenjanje, slabost);
  • boleče;
  • astenonevrotični (občutek hude utrujenosti, povečana živčna razdražljivost in razdražljivost).

Za enterobiozo je značilno nočno perianalno srbenje. Z množično invazijo so okrogli črvi lahko črevesna obstrukcija, pankreatitis, obstruktivna zlatenica.

Črevesna cestodiaza(taeniarinhoz, difilobotrioza, himenolepijaza, tenioza in drugi) so asimptomatski ali z majhnim številom simptomov (s simptomi dispepsije, bolečine, anemije).

Trematode jeter(fascioliaza, opistorhija, klonorhiaza) vzroki:

  • kronični pankreatitis;
  • hepatitis;
  • holecistoholangitis;
  • nevrološke motnje.

Ankilostomozase kažejo z astenovegetativnim sindromom (šibkost, utrujenost, bledica kože) zaradi razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa.

Za filariozo je značilen alergijski sindrom različne resnosti in regionalni limfadenitis.

Urogenitalna shistomiazase kaže s pojavom na samem koncu uriniranja krvi, pogoste želje po uriniranju, bolečine med uriniranjem.

Alveokokoza, cisticerkoza, ehinokokozaje lahko dolgo asimptomatsko. V kasnejši fazi pride do supuracije ali rupture cist, ki vsebujejo parazite, do anafilaktičnega šoka, peritonitisa, plevritisa in drugih hudih posledic.

Za bolezni, ki jih povzroča parazitiranje selitvenih ličinkzoohelmintiko oseba ni naravni gostiteljločimo med kožnimi in visceralnimi oblikami. Kožna oblika nastane zaradi prodiranja nekaterih živalskih helmintov pod človeško kožo: šistosomatidov vodnih ptic (trematode), ankilostomatidov psov in mačk, strongilidov (nematod). Ko oseba pride v stik z zemljo ali vodo, ličinke helmintov prodrejo v kožo. Na mestu vnosa helminta se pojavi pekoč občutek, mravljinčenje ali srbenje. Lahko se pojavi kratkotrajna zvišana telesna temperatura, znaki splošnega slabega počutja. Po 1-2 tednih (redkeje 5-6 tednov) pride do okrevanja.

Visceralna oblika se razvije kot posledica zaužitja jajčec helmintov z vodo in hrano. Na začetku bolezni se lahko pojavi slabo počutje, alergijski eksantem (kožni izpuščaj). V človeškem črevesju se iz jajčec helmintov pojavijo ličinke, ki prodrejo skozi črevesno steno v kri, dosežejo notranje organe, kjer zrastejo in dosežejo premer 5-10 cm, stisnejo tkiva in motijo delovanje organov. Ko se ličinke trakulj (cysticerci, cenara) nahajajo v membranah in snovi možganov, opazimo glavobol, znake cerebralne hipertenzije, pareze in paralize, epileptiformne konvulzije. Ličinke se lahko nahajajo tudi v hrbtenjači, očesnem jabolku, seroznih membranah, medmišičnem vezivnem tkivu itd.

Rezultat helmintiaz je lahko popolno okrevanje z odpravo helmintov ali razvoj nepopravljivih sprememb v organizmu gostitelja.

Diagnoza helminthiasis

Diagnoza helmintoze se postavi na podlagi sklopa pritožb, podatkov, prejetih od bolnika o poteku bolezni, podatkov iz laboratorijskih in instrumentalnih metod preiskave.

V akutni fazi helmintiaze pride do krvne reakcije na prisotnost helminta v telesu, zato se priporočajo naslednje študije:

  • klinični krvni test: splošna analiza, levkoformula, ESR (z mikroskopijo krvnega brisa ob prisotnosti patoloških sprememb);
  • kemija krvi:
  • skupne beljakovine, albumin, beljakovinske frakcije;
  • ocena indikatorjev delovanja ledvic (sečnina, kreatinin, glomerularna filtracija);
  • ocena indikatorjev delovanja jeter (bilirubin, ALT, AST, alkalna fosfataza);
  • alfa-amilaza trebušne slinavke;
  • ocena presnove ogljikovih hidratov: glukoza (v krvi), glukozni tolerančni test z določanjem glukoze v venski krvi na prazen želodec in po vadbi po 2 urah.

Za prisotnost helmintov je mogoče pregledati naslednje biološke materiale: blato, kri, urin, vsebino dvanajstnika, žolč, sputum, mišično tkivo, rektalno in perianalno sluz.

Ker se helminti v nobeni fazi svojega razvoja ne izločajo z blatom, je priporočilo, da se iztrebki darujejo trikrat – vsake 3-4 dni.

  • Analiza iztrebkov za jajčeca helmintov.
  • Analiza za enterobiozo (jajčeca gliv), bris.
  • Mikroskopski pregled blata za odkrivanje jajčec povzročitelja enterobiaze Enterobius vermicularis (pinworms).
  • Analiza za enterobiozo (jajca glista), lopatica.
  • Analiza je potrebna v primeru suma okužbe s pinworms, pa tudi med hospitalizacijo, registracijo zdravstvene knjige.
  • Analize za vrtec in šolo.

Otroški izpitni program je zasnovan tako, da se opravi pred vstopom v vrtec ali šolo. Rezultati teh študij so potrebni za pridobitev zdravniškega potrdila v skladu z obrazcem 026U, ki ga je odobrilo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije.

Izvajajo se imunološke študije - določanje specifičnih protiteles proti helmintom:

  • protitelesa proti Ascaris IgG;
  • anti-Echinococcus-IgG;
  • protitelesa razreda IgG proti toksokarskim antigenom;
  • Anti-Opisthorchis felineus IgG (protitelesa razreda IgG proti antigenom mačjega metja);
  • protitelesa razreda IgG proti antigenom trihinel;
  • protitelesa proti povzročitelju anisakiaze (nematode iz rodu Anisakis), IgG;
  • protitelesa proti povzročitelju klonorhiaze, IgG;
  • Protitelesa proti Strongyloides stercoralis, povzročitelju strongyloidiasis, IgG.

Test za odkrivanje protiteles IgG proti povzročitelju strongiloidoze se uporablja za zgodnjo serološko diagnozo strongiloidoze v primeru kliničnega suma (eozinofilija, serpentinaste kožne lezije, pljučni ali gastrointestinalni simptomi) na to bolezen.

V težkih primerih se lahko priporočajo naslednje študije:

  • navaden rentgen prsnega koša;
  • kompleksen ultrazvočni pregled trebušnih organov (jetra, žolčnik, trebušna slinavka, vranica);
  • CT trebušne votline in retroperitonealnega prostora;
  • CT prsnega koša in mediastinuma;
  • CT skeniranje možganov in lobanje.

Na katere zdravnike se obrniti

Če sumite na helmintozo, se obrnite na splošnega zdravnika ali splošnega zdravnika, z otrokom pa na pediatra.

Če obstajajo indikacije za kirurško zdravljenje, se bolnika napoti k kirurgu.

Zdravljenje helmintoze

Večina bolnikov z okužbami s helminti ne potrebuje hospitalizacije. Bolniki s tkivnimi helmintiozami, ne glede na resnost, bolniki s hudim in zapletenim potekom bolezni, se zdravijo v bolnišnici.

Terapija se izvaja z anthelmintičnimi zdravili. Pogostost dajanja in odmerjanje zdravila sta odvisna od starosti in telesne teže bolnika in jih določi zdravnik.

Prikazana je lahko desenzibilna, razstrupljevalna terapija, vitaminska terapija. Za znižanje temperature so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, z alergijsko reakcijo in srbenjem - antihistaminiki, s hudim edemom - diuretiki. V hudih primerih so potrebna hormonska zdravila.

Prisotnost helmintov v organih in tkivih je lahko indikacija za kirurško zdravljenje.

Zapleti

  • Bronhialna astma.
  • Pljučnica.
  • Rak črevesja.
  • Ciroza jeter.
  • portalna hipertenzija.
  • Gastrointestinalne krvavitve.
  • Ascites.
  • Hepatitis.
  • Absces jeter.
  • Peritonitis.
  • alergijski miokarditis.
  • Meningoencefalitis.
  • Kronični glomerulonefritis.
  • Kronična ledvična bolezen.
  • motnje hemostaze.
  • Izguba vida.

Preprečevanje helmintiaze

Preventivni ukrepi za preprečevanje okužbe s helminti vključujejo:

  • spoštovanje pravil osebne higiene (uporaba posamezne brisače, osebnih higienskih pripomočkov in drugih pripomočkov za vsakodnevno uporabo);
  • v vsakdanjem življenju uporabljajte samo visokokakovostno vodo;
  • redno cepljenje in razglistenje hišnih ljubljenčkov;
  • temeljito pranje zelenjave, sadja, jagodičja pred uporabo;
  • zadostna toplotna obdelava mesnih in ribjih izdelkov.
Z rednim stikom s hišnimi ljubljenčki, otroki v otroških skupinah, stikom z zemljo, ribolovom ali lovom, pogostimi potovanji v eksotične države se lahko preventiva izvaja z uporabo zdravil. Profilaktiko z zdravili mora jemati celotna družina 2-krat na leto (na primer spomladi in jeseni).

POMEMBNO!

Podatki v tem razdelku se ne smejo uporabljati za samodiagnozo ali samozdravljenje. V primeru bolečine ali drugega poslabšanja bolezni mora lečeči zdravnik predpisati diagnostične preiskave. Za diagnozo in pravilno zdravljenje se morate posvetovati z zdravnikom.